信康优配延庆第九综合派驻纪检监察组：精准监督筑牢医保基金监管防线

办好群众实事

守住家门口的幸福

民心是最大的政治

区纪委区监委始终将“让群众安心舒心”

作为一切工作的出发点和落脚点

坚持用心用情用力推动解决

群众“急难愁盼”问题

确保惠民政策落地

民生实事见效

让正风肃纪反腐的成果真正可感可及

惠及于民

为切实守护医保基金安全，区纪委区监委第九综合派驻纪检监察组立足监督职责定位，聚焦医保基金管理使用中的突出问题深入开展专项整治，推动医保行业规范运行，全力守好人民群众的“救命钱”。

加强联合监管力度，构建全链条监管格局。针对医保基金监管跨部门、专业性强等特点，积极建立协同监督与信息共享机制。推动建立由区财政局牵头的定期会商机制，明确“数据共享、线索互移、联查联办”机制，强化部门联合检查。定期参与专项整治调度，对基金申报、审核、支付、监管全流程进行嵌入式监督，推动形成“日常监管+专项检查+重点跟进”的立体化网络。

聚焦问题导向，提升监管效能。针对违规行为隐蔽性强等问题，开展精准监督。深挖骗保线索，细查潜在利益网，督促全区定点医药机构开展多轮自查与疑点数据核查。推动构建以线上智能审核与人工抽查为驱动、线下病历外审为依托的“点、线、面”多层次审核模式，实现“事前警示、事中指导、事后追溯”全过程监管。

强化典型成果运用，形成长效制度机制。结合上级督导情况，制发纪检监察建议书，督促相关部门查漏补缺、制定措施、落实整改。一体推进“查改制”，指导相关部门建立并完善《问题线索移送办法》等4项长效机制，提升发现违法违规线索能力，推动相关部门多次移交问题线索，为推动医保基金长效监管、保障基金安全可持续运行奠定了坚实制度基础。

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